| 索引號 | 113325000026455663/2017-12180 | 文號 | 麗政辦發(fā)〔2017〕51號 |
| 組配分類 | 市政府文件 | 發(fā)布機構 | 麗水市人民政府辦公室 |
| 成文日期 | 2017-05-17 | 公開方式 | 主動公開 |
各縣（市、區(qū)）人民政府，市級有關單位：
為貫徹落實習近平總書記扶貧戰(zhàn)略思想、中央扶貧開發(fā)工作會議精神和省委、省政府決策部署，深入推進我市農村金融改革試點，在我市已全面消除家庭人均年收入低于4600元貧困現象的背景下，按照“創(chuàng)新、協調、綠色、開放、共享”的發(fā)展理念，運用商業(yè)保險機制，增強低收入農戶抵御風險能力和自我發(fā)展能力，經市政府同意，特制定本意見。
一、總體要求
通過政保合作，運用保險的經濟補償和社會管理功能，開展產品創(chuàng)新、強化服務保障、進行精準扶持，完善扶貧方式。為所有低收入農戶提供農村小額保險、補充醫(yī)療保險和政策性農房保險等保障性保險，增強抵御風險能力，防范因病或意外事故致貧返貧風險；為有發(fā)展意愿、發(fā)展能力和可行性項目的低收入農戶提供扶貧貸款保證保險；對扶貧貸款項目補充保險、政策性農業(yè)保險保費中農戶自行承擔的費用進行部分補助，增強低收入農戶的“造血”功能和自我發(fā)展能力；鞏固擴大扶貧成果，為與全省同步高水平全面建成小康社會提供保障、奠定基礎。
二、基本原則
（一）政府主導、市場運作。在自愿的基礎上實行政保合作，政府負責政策制定、組織協調、籌資管理、監(jiān)管指導。商業(yè)保險機構利用其專業(yè)優(yōu)勢，發(fā)揮市場機制作用，提高保險的運行效率、服務水平和質量。
（二）分類保障、精準施策。根據實際需要，為所有低收入農戶提供保障性保險，防止因病、因災及意外傷害致貧返貧；為有發(fā)展需求、能力和項目的低收入農戶提供扶貧貸款和生產保險。
（三）整合資源、協同推進。整合各部門低收入農戶信息資源，進行動態(tài)管理，精準扶持；整合各級各類專項扶貧資金，籌措保險經費來源；市、縣（市、區(qū)）、部門分工協作，形成合力，協同推進工作開展。
（四）完善機制、強化服務。保險助推扶貧工作既要按市場規(guī)律運行，也是保險機構應盡的社會責任，要以保本微利為底線，以優(yōu)質服務為保障，建立健全扶貧保險服務體系，及時有效提供優(yōu)質服務。
三、實施對象
根據《浙江省低收入農戶認定標準、認定機制及動態(tài)管理辦法》（浙農辦〔2016〕82號）文件精神，低收入農戶包括“4600”低收入農戶鞏固扶持對象、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣對象和其他經濟困難農戶。
四、實施內容
（一）農村小額保險。由政府出資為所有低收入農戶提供農村小額保險；被保險人在遭遇意外事故造成的死亡、傷殘、意外傷害門診等情況，由保險公司承擔保險責任；補償人身傷亡損害、降低醫(yī)療負擔，減少因意外事故致貧返貧風險。
（二）補充醫(yī)療保險。由政府出資為所有低收入農戶提供補充醫(yī)療保險；被保險人因疾病或意外住院（無第三方責任）及特殊門診所產生的醫(yī)療費用自理部分，由保險公司承擔保險責任；賠付按“分檔、遞減、限額”的方式進行，最高賠付額度為10萬元；降低低收入農戶醫(yī)療自理費用負擔，減少因病致貧返貧風險。
（三）扶貧貸款保證保險。為有發(fā)展意愿、發(fā)展能力和可行性項目的低收入農戶提供扶貧貸款保證保險，對其承擔的保費實行全額補貼；在開展貸款增信服務、提供扶貧貸款的同時，合力加強風險管控，保險機構和銀行要建立風險共擔機制，原則上按7:3的比例分攤貸款本息損失風險；破解低收入農戶因缺乏抵押擔保而導致貸款難, 增強自我發(fā)展能力。
（四）扶貧貸款項目補充保險。與扶貧貸款保證保險相配套，為使用扶貧貸款投入種養(yǎng)殖業(yè)和個體工商業(yè)（加工制造、商業(yè)服務和倉儲物流）的財產進行保險，對其自行承擔的保費進行50%的補助；被保險人在生產經營過程中因自然災害、種養(yǎng)殖業(yè)疾病或意外事故等原因造成財產損失，由保險公司承擔保險責任；減少低收入農戶使用扶貧貸款組織生產經營過程中，因災、因病或意外事故的財產損失。
（五）提高政策性農房、農業(yè)保險的覆蓋面和保障水平。
1.政策性農房保險。為所有低收入農戶提供政策性農房保險，對其自行承擔的保費進行全額補助；被保險人保險房屋因自然災害（地震災害除外）和意外事故造成農民保險房屋倒塌遭受損失，由保險公司承擔保險責任；減少低收入農戶因災或意外事故的財產損失，降低致貧返貧風險。
2.政策性農業(yè)保險。凡我市現已組織實施的政策性農業(yè)保險產品，根據低收入農戶意愿做到應保盡保，對其自行承擔的保費進行50%的補助；被保險人在發(fā)展種養(yǎng)殖業(yè)過程中因自然災害、種養(yǎng)殖業(yè)疾病等原因造成財產損失，由保險公司承擔保險責任；減少低收入農戶因自然災害、種養(yǎng)殖業(yè)疾病造成財產損失，盡快恢復生產，增強自我發(fā)展能力。
五、組織實施
（一）農村小額保險。由市、縣（市、區(qū)） 民政局負責組織實施。由市民政局通過政府招標方式選定全市統(tǒng)一的承保機構，督促指導各縣（市、區(qū)）組織實施與承保機構簽訂保險協議。市民政局負責督促指導、統(tǒng)計匯總全市組織實施情況。
（二）補充醫(yī)療保險。由市、縣（市、區(qū)）人力社保局負責組織實施。由市人力社保局通過政府招標方式選定補充醫(yī)療保險承保機構，與承保機構簽訂保險協議；歸集支付各縣（市、區(qū)）補充醫(yī)療保險費用，并實行一站式結算管理；協調銜接承包機構與各縣（市、區(qū)）人力社保局、各醫(yī)療機構的關系；落實補充醫(yī)療保險風險調節(jié)平衡機制。市人力社保局負責督促指導、統(tǒng)計匯總全市組織實施情況。
（三）扶貧貸款保證保險、扶貧貸款項目補充保險。由市、縣（市、區(qū)）農辦（扶貧辦）負責組織實施。扶貧貸款保證保險由市小額貸款保證保險運營管理中心（簡稱市小貸險運管中心）承保經營，扶貧貸款項目補充保險中的種養(yǎng)殖業(yè)保險由市政策性農業(yè)保險共保體（簡稱市農險共保體）承保經營、個體工商業(yè)經營保險由各縣（市、區(qū)）自行選擇確定承保機構；各縣（市、區(qū)）農辦（扶貧辦）分別與各承保機構簽訂保險協議，明確扶貧貸款對象、貸款規(guī)模，監(jiān)管扶貧貸款資金用途，審核確認保險費用。具體由各縣（市、區(qū)）農辦（扶貧辦）會同相關部門提出組織實施方案報縣（市、區(qū)）政府同意后實施。市農辦（扶貧辦）負責督促指導、統(tǒng)計匯總全市組織實施情況。
（四）政策性農房及農業(yè)保險。由市、縣（市、區(qū)）發(fā)改部門（農險辦）負責組織實施，與相關保險機構及農險共保體簽訂保險協議，審核確認政策性農房及農業(yè)保險低收入農戶自行承擔的保費需政府承擔或補助費用。具體由各縣（市、區(qū)）發(fā)改局（農險辦）會同相關部門提出組織實施方案報縣（市、區(qū)）政府同意后實施。市發(fā)改委（農險辦）負責督促指導、統(tǒng)計匯總全市組織實施情況。
六、保障措施
（一）動態(tài)管理低收入農戶檔案和數據庫。市農辦（扶貧辦）和市民政局負責督促指導各縣(市、區(qū)) 做好低收入農戶建檔立卡和數據庫管理，統(tǒng)計匯總全市低收入農戶及分類扶持對象數量。及時發(fā)現申報、調查核實和公示認定新產生的低收入農戶，及時核銷經扶持擺脫貧困的低收入農戶，做到精準識別、科學分類、動態(tài)管理，確保發(fā)現申報一戶、調查核實一戶、建檔立卡一戶、脫貧銷號一戶，實行扶持對象一年一核實、一年一更新，使扶持對象更加精準、扶持措施更加到位。
（二）建立補充醫(yī)療保險風險調節(jié)平衡機制。鑒于補充醫(yī)療保險屬創(chuàng)新產品，存在許多不確定因素，為防范風險，確保項目的持續(xù)健康穩(wěn)定運行，按照“單獨建賬、獨立核算、收支平衡、保本微利”的原則建立補充醫(yī)療保險風險調節(jié)平衡機制，合理控制承保機構的盈利和虧損率，確保保險經營業(yè)務的健康有序。市人力社保局應在補充醫(yī)療保險組織實施方案中明確風險調節(jié)平衡機制，并把風險調節(jié)平衡機制的盈利和虧損控制幅度作為公開招投標的評價內容。
（三）加強監(jiān)督管理，確保工作平穩(wěn)有序。市、縣（市、區(qū)）金融辦、各保險項目組織實施責任單位要加強承保機構履約情況監(jiān)管，通過日常抽查、建立投訴受理渠道等多種方式加強監(jiān)督檢查，督促各商業(yè)保險承保機構建立健全服務網絡、優(yōu)化服務流程，提供高質量、高水平的服務；市、縣（市、區(qū)）農辦（扶貧辦）要加強扶貧貸款資金用途監(jiān)管，確保貸款資金真正用于種養(yǎng)殖業(yè)及個體工商業(yè)經營，避免被移作非生產經營使用；市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生部門要加強對醫(yī)療機構、醫(yī)療服務行為和質量的監(jiān)管，監(jiān)督指導醫(yī)療機構規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用；各縣（市、區(qū)）財政局要做好保險經費籌措、使用管理和監(jiān)督檢查，市財政局要指導和督促各縣（市、區(qū)）做好經費保障和使用績效評估。
（四）加強協同配合，提高工作效率。市人力社保局牽頭，市農辦、市民政局配合做好補充醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)，實行信息互聯互通、信息交換和數據共享，提供“一站式”結算服務。各承保機構要建立健全服務網絡、優(yōu)化服務流程、提高服務質量，建立健全事前、事中、事后風險防范體系，依規(guī)及時向被保險人提供理賠，向醫(yī)療機構支付醫(yī)療費用，切實提高工作效率。
七、組織領導
（一）加強組織領導。運用商業(yè)保險助推扶貧工作實行市政府統(tǒng)籌協調，各縣（市、區(qū)）政府具體負責，市、縣（市、區(qū)）各相關職能部門協同配合的工作運行機制。各縣（市、區(qū)）政府要充分認識工作開展的重要性，建立工作領導小組及其辦公室，形成工作協調推進機制；結合當地實際，制定出臺實施方案，并組織實施。市級有關職能部門要加強對運用商業(yè)保險助推扶貧工作的指導協調，按職責分工抓好落實。
（二）強化考核激勵。將運用商業(yè)保險助推扶貧工作列入各級政府年度綜合考核內容，列入我市農村發(fā)展六大行動計劃目標考核，列入金融機構支持地方經濟發(fā)展業(yè)績考評內容，充分發(fā)揮縣（市、區(qū)）政府、各相關部門及各保險、銀行金融機構的積極性和主動性，形成保險助推扶貧工作的合力。
（三）加強輿論宣傳。保險機制助推扶貧工作意義重大、政策性強、事關農村困難家庭切身利益。要加強政策的宣傳，使政策的適用范圍、工作舉措、服務覆蓋對象和工作責任為廣大群眾所知曉，使這項政策深入人心，為運用商業(yè)保險助推扶貧工作營造良好的輿論環(huán)境。
八、本意見自6月15日起施行。
附件：市級有關單位名單
麗水市人民政府辦公室
2017年5月15日
（此件公開發(fā)布）
附件
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