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各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府直屬各單位：

《麗水市開展第四批中央財政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹實施。

麗水市人民政府辦公室

2019年12月20日

（此件公開發(fā)布）

麗水市開展第四批中央財政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作方案

根據(jù)《民政部財政部關于確定第四批中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點地區(qū)的通知》（民函〔2019〕88號）精神，為推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作，結(jié)合我市實際，制定本方案。    

一、總體目標

通過改革試點，整合完善全市現(xiàn)行養(yǎng)老扶持政策，探索推廣一批山區(qū)特色居家養(yǎng)老服務模式，建設形成一批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務設施，扶持培育一批專業(yè)養(yǎng)老服務組織，努力實現(xiàn)養(yǎng)老服務質(zhì)量明顯提升，群眾獲得感不斷增強，全社會敬老孝老氛圍日益濃厚。

二、重點任務

（一）建立組織領導機構(gòu)。成立以市長為組長的試點工作領導小組，建立專家指導委員會。建立養(yǎng)老服務政府績效考評體系，有效開展試點組織實施、跟蹤指導和績效考核等各項工作，各縣（市、區(qū)）成立相應組織機構(gòu)，組建工作專班，明確工作職責，形成齊抓共管、整體推進的工作格局。堅持“兜底線、保基本、促發(fā)展”的原則，全面梳理整合我市現(xiàn)行各類養(yǎng)老扶持政策, 制定出臺《麗水市關于推進養(yǎng)老服務體系建設的實施意見》，督促各縣（市、區(qū)）出臺配套實施辦法，并組織開展政策落地的跟蹤監(jiān)督和績效評估等工作。

（二）建立特殊和困難老年人基本養(yǎng)老服務制度。在縉云縣開展試點，委托第三方養(yǎng)老服務評估專業(yè)組織，對低保、低保邊緣家庭的失智失能、失獨、空巢、留守、高齡等老年人開展養(yǎng)老服務需求調(diào)查評估，掌握數(shù)量、分布、服務需求等基本情況，建立數(shù)據(jù)庫;制定《居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務項目清單》；制定《養(yǎng)老服務補貼實施細則》，不斷提高養(yǎng)老服務補貼的精準度和有效性，保障特殊和困難老年人的基本養(yǎng)老服務需求。

（三）推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務社會化發(fā)展。一是鼓勵引導社會力量更多參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務，實現(xiàn)養(yǎng)老服務品牌化、連鎖化和規(guī)模化發(fā)展，培育一批專業(yè)養(yǎng)老服務組織。2019年全市50%以上的公辦養(yǎng)老機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級居家養(yǎng)老服務中心實現(xiàn)社會化專業(yè)運營；2020年全市80%以上的公辦養(yǎng)老機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級居家養(yǎng)老服務中心實現(xiàn)社會化專業(yè)運營。二是創(chuàng)新公建民營監(jiān)管機制。繼續(xù)深化養(yǎng)老服務機構(gòu)公建民營改革，規(guī)范公建民營機構(gòu)發(fā)展基金使用管理，重點用于本機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展和養(yǎng)老整體工作推進。三是推進居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展。發(fā)揮養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢，通過短期托養(yǎng)、連鎖運營社區(qū)養(yǎng)老服務設施或居家上門等方式，將專業(yè)服務延伸到家庭，開展居家失能、高齡、獨居老年人的家庭照護、定期探訪、技能培訓、健康管理等服務。

（四）打造“麗水居養(yǎng)”智慧養(yǎng)老服務平臺。2020年6月底前，整合96345便民服務平臺，建成運行“麗水居養(yǎng)”智慧養(yǎng)老服務平臺，形成服務對象申請、評估審批、智能派單、規(guī)范服務、跟蹤回訪、審核支付等閉環(huán)式智慧養(yǎng)老服務體系，為老年人提供“菜單式”多元養(yǎng)老服務，實現(xiàn)政府審批監(jiān)管、企業(yè)服務操作和社會供需對接的一網(wǎng)服務。同時，依托智慧養(yǎng)老服務平臺逐步建立覆蓋養(yǎng)老服務行業(yè)法人和從業(yè)人員的信用體系，健全信用信息記錄、歸集機制和應用制度，以激勵為導向，強化行業(yè)自律和監(jiān)管。

（五）加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設。實施養(yǎng)老行業(yè)領軍人才計劃，突出養(yǎng)老管理骨干和機構(gòu)護理員、家庭照護者、康復護理師、社工師的教育培訓。大力培育為老志愿服務組織，探索建立“時間銀行”制度。開展“校企合作”計劃，大力支持在職業(yè)院校開設養(yǎng)老服務相關專業(yè)，培養(yǎng)康復、護理、管理等各類養(yǎng)老專業(yè)人才，在職業(yè)院校、社會培訓機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)建設養(yǎng)老服務實訓基地，2020年底前市本級和各縣（市、區(qū)）各建成1家養(yǎng)老服務實訓基地。主動融入長三角一體化發(fā)展，與上海、杭州、寧波、嘉興等地對接，在養(yǎng)老項目、技術及人才培訓等方面開展交流合作，形成長效機制。建立養(yǎng)老從業(yè)人員激勵機制，設立全市養(yǎng)老服務工作先進集體和先進個人評比表彰項目。以賽促訓，積極開展全市養(yǎng)老護理員技能競賽，加強對養(yǎng)老護理員先進事跡與奉獻精神的社會宣傳。

（六）推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務機構(gòu)以多種形式開展醫(yī)養(yǎng)合作，推進“康養(yǎng)體系”建設。到2020年底，90%的公辦衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，集約利用基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)床位，為城鄉(xiāng)社區(qū)失能老年人提供健康養(yǎng)老服務；深化家庭簽約醫(yī)生對老年人重點人群的健康服務，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升，65歲以上老年人健康管理率達到70%以上。

（七）推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務標準化、規(guī)范化。全市培育、發(fā)展3家以上養(yǎng)老服務專業(yè)評估機構(gòu)，重點開展老年人護理需求等級評定、養(yǎng)老服務機構(gòu)星級評定等領域的評估，評估結(jié)果與政策扶持掛鉤。2019年制定《麗水市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老服務中心建設和運營基本規(guī)范》《麗水市智慧居家養(yǎng)老服務平臺建設規(guī)范》標準；2020年全面開展老年人護理需求等級和養(yǎng)老服務機構(gòu)星級評定等評估工作。

（八）保障養(yǎng)老服務設施供給。一是編制全市養(yǎng)老服務設施專項布局規(guī)劃。2020年6月底前各縣（市、區(qū)）結(jié)合養(yǎng)老服務體系建設長期規(guī)劃和國土空間總體規(guī)劃調(diào)整，因地制宜編制完成城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務設施專項布局規(guī)劃，突出社區(qū)嵌入式養(yǎng)老護理機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級居家養(yǎng)老服務中心和農(nóng)村敬老院規(guī)劃布點，促進機構(gòu)、社區(qū)和居家養(yǎng)老服務設施融合發(fā)展。二是整合推進社區(qū)嵌入式養(yǎng)老護理機構(gòu)建設。通過“閑置房產(chǎn)改建、規(guī)劃用地新建、出讓（安置）地塊配建”等方式，落實社區(qū)嵌入式養(yǎng)老護理機構(gòu)布點。2019年全市建成社區(qū)嵌入式養(yǎng)老護理機構(gòu)10家，啟動建設10家；2020年全市新增社區(qū)嵌入式養(yǎng)老護理機構(gòu)15家。三是落實新舊小區(qū)養(yǎng)老設施配套建設政策，2022年底前配建率達到100%。四是推進居家養(yǎng)老服務中心建設和運營。持續(xù)推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級居家養(yǎng)老服務中心建設，鞏固社區(qū)級居家養(yǎng)老服務中心長效運營。2019年全市建成44個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級居家養(yǎng)老服務中心；2020年全市新增50個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級居家養(yǎng)老服務中心，2022年實現(xiàn)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級居家養(yǎng)老服務中心全覆蓋。五是推進居家和社區(qū)適老化改造。在蓮都區(qū)開展試點，通過開展場所無障礙改造、消防設施改造、因地制宜增加活動場地設施和加裝電梯等措施，為老年人提供安全、舒適、便利的社區(qū)環(huán)境。積極引導城鄉(xiāng)老年人家庭適老化改造，2019年12月底前，制定《麗水市老年人家庭適老化改造實施細則》；按照《無障礙設計規(guī)范》標準，2020年底前全市完成300戶特困供養(yǎng)、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭給予最急需的適老化改造。

（九）探索山區(qū)特色養(yǎng)老服務模式。一是創(chuàng)新云和“愛心驛站+”服務模式。堅持黨建統(tǒng)領，探索創(chuàng)新以政府購買服務、“銀齡互助”和志愿幫扶“三位一體”的山區(qū)留守老人居家養(yǎng)老新模式。重點推進農(nóng)村敬老院改造轉(zhuǎn)型、居家養(yǎng)老服務中心等養(yǎng)老服務設施建設，選擇一批自然村設立互助養(yǎng)老服務點，實現(xiàn)養(yǎng)老設施下沉，破解社區(qū)級照料中心難以輻射自然村的困局；充分發(fā)揮當?shù)剜l(xiāng)賢和老醫(yī)生、老教師、老黨員等優(yōu)勢，建立完善山區(qū)留守老人定期巡訪、互助養(yǎng)老、結(jié)對幫扶等關愛服務機制。二是創(chuàng)新僑鄉(xiāng)特色“養(yǎng)老管家”服務模式。針對青田僑鄉(xiāng)子女在國外的留守老人多及華僑回鄉(xiāng)養(yǎng)老的特點，創(chuàng)新“僑鄉(xiāng)養(yǎng)老管家”服務模式，深入了解僑鄉(xiāng)留守、失能、高齡等老年人的養(yǎng)老需求，定期開展巡訪服務，并為老年人提供養(yǎng)老方式、政策法規(guī)、生活價值引導等咨詢服務，促進養(yǎng)老服務供需資源對接。2020年，形成政府購買基本服務和個性化服務項目清單，建立“僑鄉(xiāng)養(yǎng)老管家”培訓機制，初步搭建一支專業(yè)化、復合型的“僑鄉(xiāng)養(yǎng)老管家”隊伍，打造“僑鄉(xiāng)養(yǎng)老管家”服務品牌。

（十）探索推進“康養(yǎng)聯(lián)合體”建設。在蓮都區(qū)、云和縣開展試點，明確綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鎮(zhèn)街（村社）居家養(yǎng)老服務（照料）中心、養(yǎng)老機構(gòu)各自的職責和相互間銜接，形成分層分類康養(yǎng)服務的格局。建立健全康養(yǎng)服務人員培訓機制，建立崗前培訓、崗中培訓、繼續(xù)教育相結(jié)合的康養(yǎng)培訓體系。依托區(qū)域性、綜合性養(yǎng)老服務機構(gòu)，開展康復輔助器具適配、展示、租賃、銷售等服務，健全康復輔助器具租售服務體系。組織制訂本地區(qū)康復護理服務項目名錄和標準，探索康養(yǎng)服務與醫(yī)保、養(yǎng)老服務補貼等政策相互銜接的支付保障機制。

三、實施步驟

（一）動員部署（2019年9月—11月）。成立麗水市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作領導小組，召開專題會議，細化部署任務。各責任單位結(jié)合職責和分工制定具體的操作方案。

（二）推進實施（2019年12月—2020年9月）。推動各項改革任務按計劃實施。建立督辦和考評機制，加大監(jiān)督檢查和考評力度，定期通報工作進展情況。

（三）考核驗收（2020年10月—12月）。各責任單位形成試點項目自查報告及工作臺賬，在此基礎上匯總形成全市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作總結(jié)，接受民政部、財政部的考核驗收。

（四）復制推廣（2021年）。在全市推廣試點工作先進經(jīng)驗、創(chuàng)新成果，形成人員全覆蓋、服務有特色、保障有重點的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務體系。

四、保障措施

（一）加強資金保障。建立政府投入、社會資本相結(jié)合的資金投入機制，確保全市福彩公益金60%以上用于養(yǎng)老服務，并將居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點所需資金納入全市各級財政年度預算。各縣（市、區(qū)）要切實履行試點主體責任，保障落實試點所需資金,規(guī)范使用，加強資金使用績效評價，充分發(fā)揮資金的使用效益。

（二）強化督促指導。各縣（市、區(qū)）、各有關部門要將居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作納入目標責任制考核和年度重點工作清單，確保責任到位、任務落實。各縣（市、區(qū)）每個季度要將工作進展情況報送試點工作領導小組辦公室。

（三）加大輿論宣傳。通過報刊、電視、網(wǎng)站、微信等媒體和社區(qū)（村）宣傳欄等載體，加強試點工作的重要意義、任務、措施的宣傳，調(diào)動各方力量積極參與改革、支持改革。廣泛宣傳改革試點工作進展和取得的創(chuàng)新典型、創(chuàng)新模式、良好成效，營造抓改革、促發(fā)展的良好氛圍。

附件:1.麗水市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點重點任務分工

2.麗水市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作領導小組成員名單

附件

麗政辦發(fā)〔2019〕56號.cebx