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索引號 | 11332500MB1960337R/2021-34452 | 文號 | |
組配分類 | 區(qū)域規(guī)劃 | 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 麗水市衛(wèi)生健康委 |
成文日期 | 2021-10-15 | 公開方式 | 主動(dòng)公開 |
目 錄
一、總體思路 1
(一)指導(dǎo)思想 1
(二)基本原則 1
(三)發(fā)展目標(biāo) 2
(四)主要指標(biāo) 3
二、機(jī)構(gòu)設(shè)置與功能定位 4
(一)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 4
(二)醫(yī)院 6
(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 8
(四)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 9
三、主要衛(wèi)生資源配置 9
(一)床位資源 9
(二)人力資源 12
(三)設(shè)備資源 13
(四)實(shí)驗(yàn)室資源 14
(五)學(xué)科(專科)資源 15
(六)信息數(shù)據(jù)資源 16
四、重點(diǎn)任務(wù) 16
(一)夯實(shí)基層基礎(chǔ),建設(shè)現(xiàn)代化公共衛(wèi)生服務(wù)體系 16
(二)加快提質(zhì)擴(kuò)能,建設(shè)高水平醫(yī)療服務(wù)體系 19
(三)打造特色優(yōu)勢,建設(shè)高質(zhì)量中醫(yī)藥服務(wù)體系 22
(四)深化協(xié)同整合,構(gòu)建全人全周期健康保障網(wǎng)絡(luò) 24
(五)聚焦迭代升級,建設(shè)智慧互聯(lián)的衛(wèi)生健康服務(wù)體系和監(jiān)管體系 29
五、保障措施 31
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 31
(二)加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng) 32
(三)加強(qiáng)評估考核 32
根據(jù)《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系暨醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“十四五”規(guī)劃》《麗水市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》《麗水市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》等文件精神及國家有關(guān)要求,結(jié)合我市實(shí)際,制定本規(guī)劃。本規(guī)劃是對全市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系架構(gòu)和衛(wèi)生資源配置的總體要求,是設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本指引和安排衛(wèi)生健康領(lǐng)域政府投資計(jì)劃的主要依據(jù),也是社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的參考指南。
一、總體思路
(一)指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指引,深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想和新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針。緊緊圍繞市委、市政府打造“高水平建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展重要窗口”要求,以健康麗水建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),以保障人民健康為中心,以構(gòu)建高水平現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為主線,優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生資源配置,完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系功能,筑牢公共衛(wèi)生安全底線,強(qiáng)化預(yù)防為主和醫(yī)防融合,加強(qiáng)中西醫(yī)并重和優(yōu)勢互補(bǔ),推動(dòng)衛(wèi)生健康服務(wù)體系從規(guī)模擴(kuò)張向質(zhì)量效益轉(zhuǎn)型,機(jī)構(gòu)從各自為戰(zhàn)向整體協(xié)作轉(zhuǎn)型,發(fā)展方式從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)型,為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康現(xiàn)代化奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
(二)基本原則
1.需求導(dǎo)向,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和各類資源配置標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行分級分類管理,加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)的資源供給,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效擴(kuò)容和均衡布局,逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域間差異,提升發(fā)展能級,促進(jìn)健康公平,不斷增強(qiáng)人民群眾健康幸福感。
2.政府主導(dǎo),多元共建。堅(jiān)持公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主體主導(dǎo)地位,強(qiáng)化政府在規(guī)劃、調(diào)控、籌資、監(jiān)管等方面的責(zé)任,維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。充分發(fā)揮市場機(jī)制在資源配置和服務(wù)利用中的作用,鼓勵(lì)社會力量參與服務(wù)體系建設(shè),加快形成政府市場雙輪驅(qū)動(dòng)、互促共進(jìn)的發(fā)展格局。
3.平急結(jié)合,中西并重。按照應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及常態(tài)化疫情防控要求,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)及設(shè)施快速轉(zhuǎn)換能力,提升疑難危重癥和重大慢性病防控救治水平。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,推動(dòng)中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。
4.改革驅(qū)動(dòng),系統(tǒng)整合。加強(qiáng)全局謀劃、戰(zhàn)略布局和系統(tǒng)聯(lián)動(dòng),著力推動(dòng)衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)調(diào)整,深化體制機(jī)制改革,強(qiáng)化與相關(guān)政策工具的綜合協(xié)同。健全資源共享和分工協(xié)作機(jī)制,構(gòu)建醫(yī)防融合、上下協(xié)作、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、全人全程的系統(tǒng)性連續(xù)性服務(wù)模式,提高體系績效。
(三)發(fā)展目標(biāo)
到2025年,公共衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及,基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)顯著增強(qiáng),縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)走在全省山區(qū)26縣前列,市級醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)品質(zhì)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平,醫(yī)防融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制更加完善,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效能大幅提高,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求基本滿足,形成體系完整、分工明確、密切協(xié)作、運(yùn)行高效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、整體智治的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,打造成浙西南區(qū)域醫(yī)療高地,為衛(wèi)生健康現(xiàn)代化發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
(四)主要指標(biāo)
表1:“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標(biāo)
主 要 指 標(biāo) | 2020年現(xiàn)狀 | 2025年目標(biāo) | 指標(biāo)性質(zhì) |
每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)(張) | 5.70 | 7.00 | 預(yù)期性 |
其中:公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 4.34 | 5.20 | 預(yù)期性 |
內(nèi):縣域公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 2.47 | 3.24 | 預(yù)期性 |
社會辦醫(yī)院 | 1.36 | 1.80 | 預(yù)期性 |
每千名老年人擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理床位數(shù)(張) | - | 5.50 | 預(yù)期性 |
每千常住人口精神床位數(shù)(張) | 0.71 | 0.75 | 預(yù)期性 |
每千人擁有3歲以下嬰幼兒照護(hù)設(shè)施托位(張) | - | 4.50 | 預(yù)期性 |
每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人) | 3.42 | 4.30 | 預(yù)期性 |
每千常住人口注冊護(hù)士數(shù)(人) | 3.54 | 5.00 | 預(yù)期性 |
每萬人全科醫(yī)生數(shù)(人) | 5.41 | 5.50 | 預(yù)期性 |
醫(yī)護(hù)比 | 1:1.04 | 1:1.16 | 預(yù)期性 |
床-人(衛(wèi)生技術(shù)人員)比 | 1:1.49 | 1:1.5 | 預(yù)期性 |
三甲/三乙綜合醫(yī)院平均住院日(天) | 7.42/- | 6.5以下/ 7.5以下 | 預(yù)期性 |
三甲綜合醫(yī)院三四類手術(shù)占比% | 33.79 | 45以上 | 預(yù)期性 |
二、機(jī)構(gòu)設(shè)置與功能定位
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系由專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成,堅(jiān)持以非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,面向全人群,提供疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等生命全周期、健康全過程服務(wù)。
(一)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù),并承擔(dān)相應(yīng)管理職能的機(jī)構(gòu),主要職責(zé)是完成上級下達(dá)的指令性任務(wù),承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),開展區(qū)域業(yè)務(wù)規(guī)劃、科研培訓(xùn)、信息管理、技術(shù)支撐及對下級的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和監(jiān)督考核等,專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括疾病預(yù)防控制、婦幼保健、院前急救、采供血和精神病防治等機(jī)構(gòu)。
1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
貫徹中央關(guān)于疾控體系改革的總體方案,按照系統(tǒng)重塑、預(yù)防為主、科學(xué)防控、協(xié)調(diào)高效的原則,理順體制機(jī)制、明確功能定位、提升專業(yè)能力,形成技術(shù)權(quán)威性的市縣疾病預(yù)防控制體系,為維護(hù)我市人民健康提供保障。科學(xué)設(shè)置市、縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),合理界定功能職責(zé)。
2.婦幼保健機(jī)構(gòu)
機(jī)構(gòu)設(shè)置:市、縣(市、區(qū))政府分別設(shè)置1家標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。
功能定位:各級婦幼保健機(jī)構(gòu)以孕產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健和生殖保健為中心,以必要的臨床診療技術(shù)為支撐,加強(qiáng)保健與臨床融合,提供婦幼健康服務(wù),并負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼健康工作業(yè)務(wù)管理。市級婦幼保健機(jī)構(gòu)是全市婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心,承擔(dān)市域婦幼健康工作業(yè)務(wù)管理任務(wù),原則上應(yīng)為三級婦幼保健院。縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)縣域內(nèi)婦幼健康業(yè)務(wù)管理、人群服務(wù)和基層指導(dǎo),融入縣域醫(yī)共體建設(shè)。
3.院前急救機(jī)構(gòu)
機(jī)構(gòu)設(shè)置:市設(shè)置1所獨(dú)立建制的急救中心(院前急救型),其他8個(gè)縣(市)原則上設(shè)置獨(dú)立建制的急救中心(指揮調(diào)度型)。市急救中心至少設(shè)置2個(gè)直屬站點(diǎn),縣急救中心至少設(shè)置1個(gè)直屬站點(diǎn),直屬站點(diǎn)和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同組成院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。合理設(shè)置急救中心(站),城市地區(qū)服務(wù)半徑不超過3.5公里,平均急救反應(yīng)時(shí)間少于11分鐘;鄉(xiāng)村地區(qū)服務(wù)半徑8-10公里或建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少建成1個(gè)急救站(點(diǎn)),平均急救反應(yīng)時(shí)間少于15分鐘。
功能定位:市、縣(市、區(qū))急救中心(站)承擔(dān)各種傷病員的院前急救工作,開展急救技能普及宣傳、培訓(xùn)和科研等工作,承擔(dān)重大活動(dòng)醫(yī)療保障工作。
4.采供血機(jī)構(gòu)
機(jī)構(gòu)設(shè)置:市設(shè)置1所中心血站,各縣級分支機(jī)構(gòu)逐步完成獨(dú)立執(zhí)業(yè)許可設(shè)置,未設(shè)采供血機(jī)構(gòu)的要合理布局中心血庫和儲血點(diǎn)。每個(gè)縣(市)設(shè)置不少于1個(gè)固定獻(xiàn)血屋。
功能定位:市中心血站做好獻(xiàn)血招募、血液采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血業(yè)務(wù)指導(dǎo),承擔(dān)區(qū)域內(nèi)血液儲存的質(zhì)量控制,并對所在行政區(qū)域內(nèi)的中心血庫進(jìn)行質(zhì)量控制。將縣級中心血庫和儲血點(diǎn)統(tǒng)一納入全省血液質(zhì)量安全控制體系。
5.精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
機(jī)構(gòu)設(shè)置:市本級設(shè)置1家精神病專科醫(yī)院,縣(市)建設(shè)至少1家精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)或有1家縣級公立醫(yī)院設(shè)置有病房的精神科,至少有1家縣級公立醫(yī)院設(shè)置精神心理門診。依托社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu),完善精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)。在符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立精神(心理)科門診。
功能定位:精神病專科醫(yī)院和有精神病專科綜合性醫(yī)院是精神障礙患者急性住院治療的主要機(jī)構(gòu),承擔(dān)精神疾病的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和心理行為問題干預(yù)、心理健康促進(jìn)等任務(wù)。成立公共衛(wèi)生應(yīng)急心理救援中心,承擔(dān)相關(guān)事件發(fā)生時(shí)具體心理救援工作的組織和實(shí)施。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)基層精神障礙患者管理和居家康復(fù)指導(dǎo)、居民心理健康指導(dǎo)等任務(wù)。精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)康復(fù)訓(xùn)練期和收養(yǎng)期的精神障礙患者生活和職業(yè)技能康復(fù)訓(xùn)練以及生活照料等任務(wù)。
(二)醫(yī)院
醫(yī)院分為公立醫(yī)院和民營醫(yī)院。公立醫(yī)院主要提供疾病診治,特別是急危重癥和疑難病癥的診療,承擔(dān)健康教育、醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等任務(wù),承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件醫(yī)療處置和緊急救援、支援社區(qū)等任務(wù);民營醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分,是滿足人民群眾多層次、多元服務(wù)需求的有效途徑。
1.市級醫(yī)院
機(jī)構(gòu)設(shè)置:設(shè)置6家市級公立醫(yī)院,其中3家綜合醫(yī)院、1家中醫(yī)醫(yī)院、1家精神專科醫(yī)院、1家婦幼保健院。
功能定位:市辦公立醫(yī)院主要承擔(dān)市域內(nèi)危重癥、疑難病臨床診治及醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研功能,住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)職能。
2.縣級醫(yī)院
機(jī)構(gòu)設(shè)置:縣(市、區(qū))政府至少舉辦1家縣級綜合醫(yī)院、1家縣級中醫(yī)醫(yī)院,常住人口超過50萬以上的縣(市),縣級公立醫(yī)院的數(shù)量可適當(dāng)增加,縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)原則上達(dá)到二級以上。縣級醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體。
功能定位:縣級醫(yī)院主要承擔(dān)縣域常見病多發(fā)病臨床診治、急診急救和危重癥轉(zhuǎn)診功能,負(fù)責(zé)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)任務(wù)、適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用和相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作,是政府向縣域區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。
3.民營醫(yī)院
機(jī)構(gòu)設(shè)置:由投資主體自行選擇營利性或非營利性機(jī)構(gòu)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
功能定位:民營醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)、高端服務(wù)和康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺服務(wù),鼓勵(lì)社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域或兒科、康復(fù)、護(hù)理、精神衛(wèi)生等短缺專科領(lǐng)域舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)室、門診部等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)作為縣域醫(yī)共體成員單位,可以保留成員單位法人資格,也可與牽頭醫(yī)院共同組成一個(gè)獨(dú)立事業(yè)單位進(jìn)行法人登記,保留成員單位法人的,實(shí)施唯一法定代表人組織架構(gòu),由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)人按照法定程序擔(dān)任成員單位法定代表人。
機(jī)構(gòu)設(shè)置:縣(市、區(qū))政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦好1家標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在每個(gè)街道(或3-10萬人)舉辦好1家標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。按照城區(qū)15分鐘、農(nóng)村20分鐘服務(wù)圈的要求,合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室。常住人口超過1000人的行政村(非衛(wèi)生院所在地),應(yīng)由政府或集體舉辦標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室(服務(wù)站);未設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政村通過流動(dòng)醫(yī)院(巡回診療車)等形式構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈。
個(gè)體診所不受規(guī)劃限制,實(shí)行市場調(diào)節(jié)的管理方式。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,合理設(shè)置醫(yī)務(wù)室、門診部等。
功能定位:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)預(yù)防、保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)服務(wù),接收醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者,向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的患者。支持中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備二級乙等以上綜合醫(yī)院服務(wù)水平,支持有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展為社區(qū)醫(yī)院,打造縣域次醫(yī)療中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)100%建立中醫(yī)館。
(四)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
合理設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心、血液透析中心、醫(yī)療消毒供應(yīng)中心、健康體檢中心等機(jī)構(gòu),與各級各類醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系,實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。鼓勵(lì)發(fā)展護(hù)理院(中心、站)、康復(fù)中心、安寧療護(hù)中心等接續(xù)性服務(wù)機(jī)構(gòu),為疾病慢性期、恢復(fù)期患者以及老年患者等提供老年護(hù)理服務(wù)、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)和安寧療護(hù)服務(wù)等。
三、主要衛(wèi)生資源配置
(一)床位資源
1.促進(jìn)各級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。按照“做精市級,做強(qiáng)縣級,夯實(shí)基層”的導(dǎo)向,合理增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總體規(guī)模,提高市、縣(市、區(qū))級公立醫(yī)院床位,適度提高縣級和基層床位比。(詳見下表)
表2 麗水市“十四五”公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類分縣床位數(shù)
單位:張/千人
類別 | 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合計(jì) | 公立醫(yī)院 | 市辦公立醫(yī)院 | 縣辦公立醫(yī)院 | 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 預(yù)計(jì)到“十四五”末常住人口(萬人) |
全市 | 5.20 | 4.43 | 1.96 | 2.47 | 0.77 | 280.80 |
蓮都區(qū) | 8.07 | 7.46 | 7.01 | 0.45 | 0.61 | 78.70 |
龍泉市 | 5.39 | 3.46 | 3.46 | 1.93 | 26.00 | |
青田縣 | 2.85 | 2.06 | 2.06 | 0.79 | 50.91 | |
云和縣 | 5.97 | 5.62 | 5.62 | 0.35 | 11.56 | |
慶元縣 | 5.25 | 4.68 | 4.68 | 0.57 | 13.90 | |
縉云縣 | 2.76 | 2.45 | 2.45 | 0.31 | 49.00 | |
遂昌縣 | 4.94 | 4.34 | 4.34 | 0.60 | 19.60 | |
松陽縣 | 5.30 | 4.04 | 4.04 | 1.26 | 19.83 | |
景寧縣 | 5.40 | 4.25 | 4.25 | 1.15 | 11.30 |
表3 麗水市中心城區(qū)醫(yī)療資源配置規(guī)劃表
性質(zhì) | 類別 | 等級 | 機(jī)構(gòu)名稱 | 2020年末實(shí)際開放床位(張) | “十四五”規(guī)劃總床位(張) |
市辦公立醫(yī)院 | 綜合 | 三甲 | 麗水市中心醫(yī)院 | 1630 | 1600 |
綜合 | 三甲 | 麗水市人民醫(yī)院 | 1240 | 1600 | |
中醫(yī) | 三甲 | 麗水市中醫(yī)院(蓮都區(qū)中醫(yī)院) | 600 | 800 | |
專科 | 三甲 | 麗水市第二人民醫(yī)院 | 1050 | 1200 | |
專科 | 二甲 | 麗水市婦幼保健院 | 160 | 300 | |
專科 | 麗水市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院 | 20 | 20 | ||
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 麗水市富嶺衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心) | 20 | |||
麗水市水閣衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心) | 30 | 248 | |||
蓮都區(qū)白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 2 | 2 | |||
蓮都區(qū)萬象街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 2 | 20 | |||
蓮都區(qū)巖泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 2 | 20 | |||
蓮都區(qū)紫金街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 20 | ||||
蓮都區(qū)聯(lián)城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 4 | 20 | |||
合 計(jì) | 4740 | 5870 |
2.優(yōu)化床位資源配置結(jié)構(gòu)。增加康復(fù)、護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)等緊缺床位供給,為社會辦醫(yī)院預(yù)留每千常住人口1.8張的床位指標(biāo)。到2025年,全市每千常住人口康復(fù)床位數(shù)0.3張,公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)按照每千常住人口0.77張左右配置。
3.提高床位使用效率。二級以上公立醫(yī)院成立住院服務(wù)中心,打破以科室為單位的資源管理方式,對全院床位資源實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌調(diào)配。原則上二級以上醫(yī)院開放床位數(shù)不得超過編制床位的115%。原則上三級甲等綜合醫(yī)院平均住院日控制在6.5天以內(nèi),三級乙等綜合醫(yī)院平均住院日控制在7.5天以內(nèi);三級甲等中醫(yī)醫(yī)院平均住院日控制在8.5天以內(nèi),三級乙等中醫(yī)醫(yī)院平均住院日控制在9.5天以內(nèi)。創(chuàng)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)床指數(shù),探索對床位使用績效進(jìn)行評價(jià)。
4.加強(qiáng)床位資源配置管理。落實(shí)“放管服”改革要求,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和床位審批流程,強(qiáng)化床位資源配置與“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“六醫(yī)統(tǒng)籌”改革的協(xié)同聯(lián)動(dòng)。積極爭取省衛(wèi)健委對麗水縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院床位資源配置上予以適當(dāng)傾斜。公立醫(yī)院床位使用率、平均住院日、床護(hù)比不符合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn),床均業(yè)務(wù)用房面積不達(dá)標(biāo)的,原則上不再增加急性治療床位。
(二)人力資源
大力開發(fā)衛(wèi)生人力資源,優(yōu)化衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍專業(yè)結(jié)構(gòu),擴(kuò)大緊缺專業(yè)人員培養(yǎng)招聘數(shù)量,規(guī)范各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員配置,加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)。
1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。按照國家有關(guān)規(guī)定,綜合考慮轄區(qū)人口、工作量、服務(wù)范圍和經(jīng)濟(jì)水平等因素,加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員力量配備。
2.婦幼保健機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè),衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。其中縣(市、區(qū))級婦幼保健人員原則上按照每萬常住人口1-1.5名配置。
3.精神衛(wèi)生。加強(qiáng)心理精神衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),按照4名/10萬人配置精神科醫(yī)師數(shù)。逐年增加心理治療師和精神衛(wèi)生社會工作者數(shù)量。每個(gè)街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備至少1名精神康復(fù)服務(wù)專干,包括康復(fù)師、社會工作者等。
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照醫(yī)院等級與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比,二級及以上綜合醫(yī)院衛(wèi)技人員數(shù)占比不少于70%。三級甲等綜合醫(yī)院實(shí)際開放床位與衛(wèi)技人員比例不少于1:1.25,三級乙等綜合醫(yī)院不少于1:1.15,二級綜合醫(yī)院不少于1:1。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)資源的協(xié)調(diào)配置,三級甲等綜合醫(yī)院在崗護(hù)士每床不少于0.7人,三級甲等中醫(yī)醫(yī)院每床不少于0.65;三級乙等綜合醫(yī)院每床不少于0.65人,三級乙等中醫(yī)醫(yī)院、二級綜合醫(yī)院每床不少于0.6人。其他專科醫(yī)院、婦保院參照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)增加人員配置。
縣域醫(yī)共體成員單位人員實(shí)行分類核定,統(tǒng)籌配置,由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一調(diào)配管理。建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)以及二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備至少2名公共衛(wèi)生醫(yī)師。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理,擴(kuò)大訂單式培養(yǎng)規(guī)模,推行縣招鄉(xiāng)管、鄉(xiāng)聘村用,妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份待遇等問題,到2025年,每個(gè)政府(集體)辦村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少擁有1名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。
5.急救中心、采供血等其他專業(yè)機(jī)構(gòu)。根據(jù)工作量和任務(wù)職責(zé)合理配置人力資源。
(三)設(shè)備資源
加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃和準(zhǔn)入管理,實(shí)行總量控制,嚴(yán)格規(guī)范準(zhǔn)入條件。根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求,堅(jiān)持資源共享和階梯配置,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備,優(yōu)先考慮配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備,逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定配置標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的大型醫(yī)用設(shè)備購置資金,由財(cái)政資金給予合理保障。支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和影像機(jī)構(gòu),推動(dòng)建立“基層檢查、上級診斷、資源共享、結(jié)果互認(rèn)”的服務(wù)模式,提高設(shè)備利用效率。加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)人工智能、5G等數(shù)字化設(shè)施設(shè)備配置,啟動(dòng)2個(gè)醫(yī)學(xué)人工智能示范中心建設(shè)。
根據(jù)公共衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)需要,瞄準(zhǔn)國際先進(jìn)水平,配置和更新專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測設(shè)備、大型救治設(shè)備、衛(wèi)生應(yīng)急裝備和信息化設(shè)施設(shè)備。市縣(市、區(qū))承擔(dān)重大疫情救治任務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院要重點(diǎn)加強(qiáng)ECMO、移動(dòng)DR、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等生命支持類、急救類設(shè)備配置。
增強(qiáng)院前急救能力,完善急救中心(站)設(shè)施設(shè)備和急救車輛,按照國家、省有關(guān)規(guī)定,結(jié)合交通半徑和常住人口合理配置急救車和負(fù)壓救護(hù)車。以設(shè)區(qū)市為單位,按照每3 萬人口配置1輛救護(hù)車;以縣域?yàn)閱挝唬鶕?jù)縣域人口的 300%估算人口基數(shù),按照每3萬人口1輛的標(biāo)準(zhǔn)配備救護(hù)車。根據(jù)院前醫(yī)療急救服務(wù)需求合理配置救護(hù)車類型,其中至少40%為負(fù)壓救護(hù)車。加強(qiáng)采供血車輛配備,原則上按供血量每3噸配置1輛送血車,合理配置流動(dòng)采血車。
(四)實(shí)驗(yàn)室資源
依托市、縣(市)疾病與預(yù)防控制中心建設(shè)若干高標(biāo)準(zhǔn)生物安全二級實(shí)驗(yàn)室,市疾病預(yù)防控制中心建設(shè)加強(qiáng)型生物安全二級實(shí)驗(yàn)室,每個(gè)縣(市)疾病預(yù)防控制中心建設(shè)生物安全二級水平實(shí)驗(yàn)室。全市建設(shè)配備4個(gè)快速移動(dòng)檢測實(shí)驗(yàn)室,其中市疾控中心配置移動(dòng)生物安全二級實(shí)驗(yàn)室。加強(qiáng)麗水市現(xiàn)有的省級科研平臺,特別是省級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。三級綜合性醫(yī)院建立符合需要的加強(qiáng)型生物安全等級二級的實(shí)驗(yàn)室,具有多種基因檢測技術(shù)平臺,具備自行開展生化、免疫、臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室條件。縣級綜合醫(yī)院應(yīng)建有符合生物安全等級二級的實(shí)驗(yàn)室,并配置相應(yīng)的業(yè)務(wù)用房和專業(yè)技術(shù)人員。
(五)學(xué)科(專科)資源
通過合作方式,引入國家或省級高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科資源,加強(qiáng)與國家、省級名校名院、科創(chuàng)平臺合作,引進(jìn)院士工作站、高能級創(chuàng)新平臺,共同打造細(xì)胞生物、自然疫源性疾病、中藥制藥、生物制藥、畬醫(yī)藥等研創(chuàng)制高點(diǎn)。依托麗水現(xiàn)有醫(yī)療資源,引入國家或省級高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作。發(fā)揮委省共建國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心的輻射帶動(dòng)作用,發(fā)展一批重點(diǎn)學(xué)科、培育一批創(chuàng)新學(xué)科、支持一批扶持學(xué)科和縣級龍頭學(xué)科,新增省級以上重點(diǎn)學(xué)科3-5個(gè)、重點(diǎn)專科1-3個(gè)。優(yōu)先發(fā)展省市重點(diǎn)學(xué)科、區(qū)域?qū)2≈行模蛟煺阄髂蠀^(qū)域醫(yī)療高地。
(六)信息數(shù)據(jù)資源
以市人口健康信息平臺為依托,升級市衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)中心,更加及時(shí)高效地匯集公共衛(wèi)生、臨床診療、健康管理等行業(yè)數(shù)據(jù),強(qiáng)化跨部門數(shù)據(jù)共享和場景化多業(yè)務(wù)協(xié)同。進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的信息化建設(shè),推進(jìn)區(qū)域化臨床智能輔助和電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)建設(shè),全面提升臨床診療工作的智慧化程度,建立醫(yī)療、服務(wù)、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警、衛(wèi)生應(yīng)急指揮和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息化建設(shè),打造省市互聯(lián)、機(jī)構(gòu)互通、數(shù)據(jù)共享的公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警、衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺,探索智能化執(zhí)法監(jiān)督平臺的麗水模式。探索信息化智能化數(shù)字化監(jiān)管的麗水模式,推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”從違法事件事后查處向事前、事中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警延伸。
四、重點(diǎn)任務(wù)
(一)夯實(shí)基層基礎(chǔ),建設(shè)現(xiàn)代化公共衛(wèi)生服務(wù)體系
強(qiáng)化疾病預(yù)防控制、傳染病救治、緊急醫(yī)學(xué)救援等體系建設(shè),提升疾病預(yù)防控制、重大傳染病醫(yī)療救治、醫(yī)學(xué)急救等能力,傳染病收治能力達(dá)到1.5床/萬人。
1.加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)體系建設(shè)。統(tǒng)籌推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革和疫情防控,建立功能完備的疾控網(wǎng)絡(luò),改革過渡期內(nèi)按照原機(jī)構(gòu)原機(jī)制運(yùn)行。按照查缺補(bǔ)漏、填平補(bǔ)齊的原則,制定建設(shè)方案,確保市縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房和設(shè)施設(shè)備達(dá)標(biāo)。加快市、縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心能力建設(shè)。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制,完善防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機(jī)制。
2.加強(qiáng)重大傳染病救治體系建設(shè)。適當(dāng)提高綜合性醫(yī)院傳染病防治設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),提升公共衛(wèi)生突發(fā)事件救治能力。建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機(jī)制,依托麗水市中心醫(yī)院、麗水市人民醫(yī)院建設(shè)市公共衛(wèi)生臨床中心,形成傳染病臨床研究、疑難危重傳染病診治、技術(shù)指導(dǎo)和遠(yuǎn)程會診功能,爭創(chuàng)省重大傳染病防治基地。依托麗水市中醫(yī)院建設(shè)區(qū)域中醫(yī)疫病防治中心。
建立縣級傳染病收治定點(diǎn)醫(yī)院,建設(shè)相對獨(dú)立的感染病區(qū)或感染樓,有條件的可單獨(dú)設(shè)立院區(qū),滿足轄區(qū)內(nèi)傳染病常規(guī)篩查、實(shí)驗(yàn)室及影像檢查、患者留觀和住院治療等功能。各縣建設(shè)一家后備醫(yī)院,具備發(fā)生重大疫情時(shí)48小時(shí)內(nèi)完成騰空、收治傳染病的功能。加強(qiáng)市公共衛(wèi)生臨床中心及縣定點(diǎn)醫(yī)院傳染病病床和重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)建設(shè),完善可轉(zhuǎn)換病區(qū),加快重癥、呼吸、麻醉、感染等重大疫情救治相關(guān)學(xué)科建設(shè)。
3.推進(jìn)緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)。加強(qiáng)市級緊急醫(yī)學(xué)救援機(jī)構(gòu)建設(shè),依托麗水市中心醫(yī)院建設(shè)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件創(chuàng)傷應(yīng)急救援中心,作為全市創(chuàng)傷疑難復(fù)雜危急重癥救治中心,強(qiáng)化創(chuàng)傷病房、重癥監(jiān)控病房、創(chuàng)傷復(fù)蘇單元等建設(shè)。依托市人民醫(yī)院建設(shè)核與輻射、化學(xué)中毒、傳染病等市級衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)救治基地。依托二級以上綜合醫(yī)院急診科、創(chuàng)傷科,加強(qiáng)縣級緊急醫(yī)學(xué)救援機(jī)構(gòu)建設(shè),構(gòu)建起15家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院+片區(qū)醫(yī)療中心+智慧流動(dòng)醫(yī)院+綜合應(yīng)急聯(lián)動(dòng)急救的醫(yī)療服務(wù)麗水模式。加大市級應(yīng)急物資儲備和專業(yè)設(shè)施設(shè)備建設(shè)力度,實(shí)現(xiàn)市域范圍跨區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急1小時(shí)快速響應(yīng)。市、縣(市、區(qū))成立公共衛(wèi)生應(yīng)急心理救援中心,負(fù)責(zé)本級心理救援隊(duì)伍組建,面向指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和救援隊(duì)伍開展日常培訓(xùn)和演練,承擔(dān)相關(guān)事件發(fā)生時(shí)具體心理救援工作的組織和實(shí)施。
依據(jù)城市地區(qū)平均急救反應(yīng)時(shí)間少于11分鐘,鄉(xiāng)村地區(qū)平均急救反應(yīng)時(shí)間少于15分鐘的目標(biāo),合理布局院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò),提升院前急救整體水平。加強(qiáng)各級各類急救培訓(xùn)基地建設(shè),完善公民急救技能培訓(xùn)制度。鼓勵(lì)居民家庭自備醫(yī)療急救包,規(guī)范學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和機(jī)場、車站、大型商場、電影院等人群密集場所急救藥品、器材和設(shè)施配置。開展駕駛員、旅游景點(diǎn)導(dǎo)游及大型公共場所工作人員等重點(diǎn)人群急救技能持證上崗培訓(xùn),開展大專院校、中小學(xué)、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位急救技能實(shí)操訓(xùn)練。組建市級院前急救120云平臺,實(shí)現(xiàn)全市“一網(wǎng)管理、一鍵急救”。建立麗水市直升機(jī)航空醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò),實(shí)施縣級直升機(jī)停機(jī)坪建設(shè)項(xiàng)目,鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及地處偏遠(yuǎn)的旅游景區(qū)開展直升機(jī)停機(jī)坪建設(shè)試點(diǎn)。建設(shè)“五分鐘社會應(yīng)急救護(hù)圈”。提高縣域緊急醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急響應(yīng)能力,加快救護(hù)設(shè)備更新,提高智能化水平,達(dá)到車載化、帳篷化、信息化、自我保障化的要求。全市二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部組建標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。
4.健全職業(yè)病防治體系。職業(yè)病防治體系包括職業(yè)病監(jiān)測評估、職業(yè)病危害工程防護(hù)、職業(yè)病診斷救治等機(jī)構(gòu)。主要依托市、縣(市、區(qū))級疾病與預(yù)防控制中心、綜合性醫(yī)院和第三方機(jī)構(gòu),建立職業(yè)病監(jiān)測評估技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò),每個(gè)縣至少有1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作。市本級設(shè)有2家職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)。
職業(yè)病監(jiān)測評估機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)行政轄區(qū)內(nèi)的職業(yè)病危害因素監(jiān)測、風(fēng)險(xiǎn)評估、職業(yè)病防治情況統(tǒng)計(jì)和調(diào)查分析、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病報(bào)告、應(yīng)急處置、職業(yè)健康宣傳教育與健康促進(jìn)等技術(shù)支撐任務(wù)。職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)承擔(dān)本地區(qū)職業(yè)病診斷工作,強(qiáng)化與其他醫(yī)院的合作及多學(xué)科聯(lián)動(dòng),提供職業(yè)病救治技術(shù)支撐。加強(qiáng)市本級醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)病診斷能力建設(shè)。
(二)加快提質(zhì)擴(kuò)能,建設(shè)高水平醫(yī)療服務(wù)體系
推動(dòng)市域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效擴(kuò)容和均衡布局,筑牢基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底,形成市域有高地、縣域有高原的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展格局。
1.促進(jìn)市級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)發(fā)展。構(gòu)建差異發(fā)展、優(yōu)勢互補(bǔ)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善的市級醫(yī)療服務(wù)體系。完善市級公立醫(yī)院布局,按照三甲綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)籌建麗水市第一人民醫(yī)院,組建麗水市婦女兒童醫(yī)院,形成東有市人民醫(yī)院東城院區(qū)、西有市中心醫(yī)院、南有市第一人民醫(yī)院、北有市第二人民醫(yī)院、中有市中醫(yī)院和市婦幼保健院,覆蓋麗水市城區(qū)的市級公立醫(yī)院布局。
推動(dòng)市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院聚力解決疑難雜癥,向研究型醫(yī)院發(fā)展,重點(diǎn)提升傳染病、腫瘤、創(chuàng)傷、呼吸、心血管等專科診療能力。麗水市中醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)區(qū)域中醫(yī)疫病防治中心,提升中西醫(yī)結(jié)合肺病、腫瘤、婦科等臨床診療能力。麗水婦幼保健院重點(diǎn)加強(qiáng)婦產(chǎn)科、兒科等臨床專科建設(shè),提升危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治能力。麗水市第二人民醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)老年醫(yī)院和區(qū)域老年醫(yī)療中心(安寧療護(hù)培訓(xùn)基地)建設(shè)。主動(dòng)參與省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),打造1-2家疑難雜癥診療能力頂尖、科研能力突出、管理水平高超,具有較強(qiáng)輻射力的省級重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院。到2025年,疑難危重病例市域外轉(zhuǎn)率持續(xù)降低,市級醫(yī)療服務(wù)保持地級市領(lǐng)先,成為浙西南區(qū)域醫(yī)療服務(wù)高地。
2.實(shí)施縣級醫(yī)院強(qiáng)院計(jì)劃。積極推進(jìn)“山海提升”工程,建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉長效機(jī)制,主動(dòng)對接省市三甲醫(yī)院,構(gòu)建“3342X”緊密合作新機(jī)制,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升“雙精準(zhǔn)”。全面提升縣級醫(yī)院軟硬件建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。針對縣域內(nèi)診療需求較大,縣域外轉(zhuǎn)診較大的病種開展專病中心建設(shè),提高兒科、老年醫(yī)學(xué)科、精神科、感染性疾病科等專科能力,完善二級診療科目設(shè)置,推廣內(nèi)鏡、介入治療等微創(chuàng)技術(shù),加強(qiáng)多學(xué)科合作,全面推進(jìn)卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心、高危孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心等五大中心的提檔升級。實(shí)施縣級醫(yī)院同質(zhì)化管理,實(shí)施縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控年評價(jià)、通報(bào)、整改機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)院等級評審,確保縣級醫(yī)院高水平通過新一輪醫(yī)院等級復(fù)評,推動(dòng)縣級醫(yī)院爭創(chuàng)三級乙等醫(yī)院。到2025年,所有縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn),力爭每個(gè)縣至少有一家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的主要學(xué)科服務(wù)能力達(dá)到三級醫(yī)院水平。
3.發(fā)展高標(biāo)準(zhǔn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。實(shí)施新時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)衛(wèi)生健康服務(wù)能力提升行動(dòng),高標(biāo)準(zhǔn)完成業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建任務(wù),改善服務(wù)環(huán)境,配齊服務(wù)所需儀器設(shè)備,逐步提檔升級診療條件。推動(dòng)條件成熟的古市醫(yī)院、溫溪醫(yī)院、新建鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)創(chuàng)建二級醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院,大力發(fā)展以老年、康復(fù)、護(hù)理等為主的住院服務(wù)。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)科室設(shè)置,強(qiáng)化急救、全科、兒科、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)藥和公共衛(wèi)生等服務(wù)能力,逐步發(fā)展康復(fù)、心理、口腔醫(yī)療、安寧療護(hù)等服務(wù)。
實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”工程,加快村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),穩(wěn)步提升村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)規(guī)范化水平。拓寬村級衛(wèi)生人員補(bǔ)員渠道,以鄉(xiāng)村兩級為主面向基層定向培養(yǎng)擴(kuò)招20%以上,實(shí)行村衛(wèi)生室“縣招鄉(xiāng)管村用”的柔性用人機(jī)制,逐步提高政府(集體)辦村衛(wèi)生室配置執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比例。推動(dòng)智慧流動(dòng)醫(yī)院建設(shè),強(qiáng)化巡回診療車的數(shù)字化、信息化改造,升級流動(dòng)醫(yī)院服務(wù),高質(zhì)量打通醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”。到2025年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)配設(shè)備配置率達(dá)到100%,政府(集體)辦村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)60%以上,村衛(wèi)生室規(guī)范化率達(dá)90%。
4.推動(dòng)社會辦醫(yī)特色發(fā)展。鼓勵(lì)社會辦醫(yī)特色化、差異化發(fā)展,重點(diǎn)舉辦市場供給短缺且需求量大的兒科、康復(fù)、護(hù)理、精神衛(wèi)生等專科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。發(fā)展高端醫(yī)療,增加特需服務(wù)產(chǎn)品數(shù)量,加快社會資本建設(shè)健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、健康體檢、護(hù)理院、老年病醫(yī)院等機(jī)構(gòu)。支持社會辦醫(yī)自愿加入公立醫(yī)院牽頭組建的城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體。鼓勵(lì)社會辦醫(yī)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療協(xié)作。支持社會辦醫(yī)優(yōu)先承接三級公立醫(yī)院下轉(zhuǎn)康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)。支持社會辦醫(yī)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)。積極引入國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院項(xiàng)目,依托優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,建成立足麗水市域、輻射周邊地區(qū)的腫瘤等疑難疾病診治中心。實(shí)現(xiàn)社會辦醫(yī)服務(wù)量占比明顯提升,建成一批有一定規(guī)模、有一定社會影響、有一定品牌特色的社會辦醫(yī)院。
(三)打造特色優(yōu)勢,建設(shè)高質(zhì)量中醫(yī)藥服務(wù)體系
加快形成以市中醫(yī)院為龍頭,縣級中醫(yī)院為骨干,綜合醫(yī)院(專科醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu))中醫(yī)藥科室為重要力量,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為基礎(chǔ),村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)為網(wǎng)底的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò),推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。
1.加強(qiáng)中醫(yī)發(fā)展基礎(chǔ)建設(shè)。推進(jìn)麗水市中醫(yī)院傳承創(chuàng)新樓、中草藥制劑中心、省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等項(xiàng)目建設(shè)。加快麗水市中醫(yī)藥(畬醫(yī)藥)研究院建設(shè),推進(jìn)研究成果臨床推廣應(yīng)用。支持麗水市中醫(yī)院爭創(chuàng)省級中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)療中心麗水分中心,打造成為國內(nèi)知名、省內(nèi)先進(jìn)的現(xiàn)代化綜合性三甲中醫(yī)名院。支持龍泉、松陽、云和、縉云中醫(yī)院遷建以及慶元、縉云等中醫(yī)院改擴(kuò)建。實(shí)施縣域中醫(yī)藥名醫(yī)、名科、名院工程,建設(shè)一批名中醫(yī)工作室,培養(yǎng)一批現(xiàn)代中醫(yī)藥人才,打造一批區(qū)域性中醫(yī)特色專科。力爭全市縣級中醫(yī)院普遍達(dá)到二級甲等中醫(yī)院要求,70%以上的縣域醫(yī)共體牽頭的中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級醫(yī)院服務(wù)水平。90%以上的縣(市、區(qū))成功創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。
2.提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療信息化系統(tǒng)支撐,重點(diǎn)建設(shè)中醫(yī)館健康信息平臺、中醫(yī)分級診療管理系統(tǒng)、基層中醫(yī)藥服務(wù)“云平臺”等內(nèi)容。豐富基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)藥預(yù)防、保健(治未病)內(nèi)容,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)均能開展中醫(yī)藥服務(wù)。組織基層衛(wèi)生技術(shù)人員“西學(xué)中”,“護(hù)學(xué)中”培訓(xùn),創(chuàng)新基層中醫(yī)藥服務(wù)人才培養(yǎng)模式,擴(kuò)大基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。擴(kuò)增基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室數(shù)量,加大師承方式培養(yǎng)力度,增加基層中醫(yī)藥實(shí)用型人才規(guī)模。到2025年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)師,實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鄉(xiāng)有中醫(yī)館和中醫(yī)師,村村開展中醫(yī)服務(wù)。
3.發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢。優(yōu)化中醫(yī)內(nèi)科、婦科、骨傷、肛腸、兒科、皮膚科、神志科等中醫(yī)優(yōu)勢專科,擴(kuò)大中醫(yī)診療規(guī)模比例。開展疾病中西醫(yī)協(xié)同診治,發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病診療中的優(yōu)勢,推廣中西醫(yī)結(jié)合診療方法。實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程,加快麗水市中醫(yī)院國家中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)能力基地建設(shè),規(guī)范市縣中醫(yī)康復(fù)中心或中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)。推進(jìn)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。建立健全中醫(yī)治未病服務(wù)體系,形成覆蓋市-縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)-村(社區(qū))的中醫(yī)“治未病”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。篩選10-15個(gè)中醫(yī)藥治療優(yōu)勢病種方案及50 項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)在全市范圍內(nèi)推廣。成立市縣中醫(yī)疫病防治中心,發(fā)揮中醫(yī)藥防治疫病優(yōu)勢,加快“溫病學(xué)”研究成果與防治經(jīng)驗(yàn)的推廣應(yīng)用。
(四)深化協(xié)同整合,構(gòu)建全人全周期健康保障網(wǎng)絡(luò)
堅(jiān)持預(yù)防為主、關(guān)口前移,強(qiáng)化防治結(jié)合、醫(yī)防融合,完善分級診療,關(guān)注重點(diǎn)人群和重大疾病,促進(jìn)生命全周期服務(wù)質(zhì)量優(yōu)化,提升居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)獲得感。
1.健全全人全生命周期服務(wù)鏈。建立健全以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式,通過鄉(xiāng)管村用、智慧流動(dòng)醫(yī)院、家庭醫(yī)生入村隨訪等新型服務(wù)形式彌補(bǔ)網(wǎng)點(diǎn)不足。規(guī)范全科醫(yī)療服務(wù)、穩(wěn)定全科醫(yī)生隊(duì)伍、健全全科醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制,落實(shí)全科醫(yī)生守門人和代理人職責(zé)。到2025年,初步實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋所有家庭,發(fā)揮家庭醫(yī)生健康和費(fèi)用守門人作用。
構(gòu)建以專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體,保險(xiǎn)與健康管理組織等社會力量為補(bǔ)充,社會共建、全民參與的健康管理體系。建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(健康體檢、功能檢查、疾病診療健康管理相關(guān)等)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)交換的信息平臺。加強(qiáng)居民健康危險(xiǎn)因素的監(jiān)測、分析、評估和干預(yù),形成“病前主動(dòng)防,病后科學(xué)管,跟蹤服務(wù)不間斷”的健康管理閉環(huán)。
完善慢性病健康管理服務(wù)體系,規(guī)范慢性病健康管理技術(shù)路徑,優(yōu)化疾病與預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病患者“四位一體”慢性病防治模式,向患者提供融健康教育、風(fēng)險(xiǎn)評估、規(guī)范診療、隨訪干預(yù)為一體的慢性病健康管理服務(wù)。推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”等前沿技術(shù)與健康管理融合發(fā)展,推廣應(yīng)用智能化可穿戴監(jiān)測設(shè)備及家庭健康管理網(wǎng)絡(luò),探索運(yùn)用大數(shù)據(jù)和科技終端開展群體疾病預(yù)測和個(gè)體健康促進(jìn),實(shí)現(xiàn)智能化全方位全周期健康管理。
2.建設(shè)康復(fù)醫(yī)療體系。加強(qiáng)醫(yī)院急性期康復(fù)醫(yī)療服務(wù),以三級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科為主,承擔(dān)疾病、損傷的急性期臨床康復(fù),為疾病急性期患者提供早期康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。加快市康復(fù)醫(yī)學(xué)中心建設(shè),提高履行全市康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、康復(fù)工程技術(shù)臨床試驗(yàn)、康復(fù)適宜技術(shù)輸出、康復(fù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)科孵化等職能,帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)療資源整合和體系發(fā)展,爭創(chuàng)浙西南區(qū)域康復(fù)醫(yī)學(xué)中心。加強(qiáng)穩(wěn)定期康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),以二級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科為主,接受三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的病情相對穩(wěn)定的患者,提供以住院為主的系統(tǒng)康復(fù)服務(wù)。加強(qiáng)恢復(fù)期康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、日間康復(fù)中心、康復(fù)專科門診部等為主,為疾病恢復(fù)期患者,提供以門診、上門服務(wù)和居家為主的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)。到2025年實(shí)現(xiàn)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(中心衛(wèi)生院)均能提供康復(fù)服務(wù)。
3.完善婦幼保健體系。進(jìn)一步強(qiáng)化婦幼健康公共衛(wèi)生服務(wù),加強(qiáng)市、縣兩級婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),提高全市婦女兒童健康水平。推進(jìn)市婦女兒童醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目,全面改善市級婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件,提升婦女、兒童重大疾病、疑難復(fù)雜疾病和危急重癥診治能力。整合優(yōu)化全市婦幼衛(wèi)生健康資源,暢通全市危重孕產(chǎn)婦、新生兒及兒童管理、救治、轉(zhuǎn)運(yùn)等通道,提升縣級兒科服務(wù)能力。推動(dòng)?jì)D幼保健特色專科建設(shè),全面改善病(產(chǎn))房、新生兒室等診療環(huán)境和設(shè)施設(shè)備條件。
擴(kuò)大嬰幼兒照護(hù)普惠性服務(wù)供給,建成一批管理規(guī)范、模式可復(fù)制的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范單位,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本全覆蓋。開展省級母嬰室示范縣(市、區(qū))創(chuàng)建活動(dòng),二級以上醫(yī)院全面配置標(biāo)準(zhǔn)母嬰室,推進(jìn)流動(dòng)母嬰室建設(shè)。市縣兩級在新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院之外,至少確定一家應(yīng)急助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。加快“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼保健”體系建設(shè),推進(jìn)“云上婦幼”服務(wù)。
4.完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系。建設(shè)以精神心理專業(yè)機(jī)構(gòu)為主體,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和精神疾病康復(fù)機(jī)構(gòu)等為依托,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等為補(bǔ)充的精神心理服務(wù)系統(tǒng)。
建立和完善市級精神疾病診療和康復(fù)中心、質(zhì)控中心、培訓(xùn)中心。完善縣級精神專科醫(yī)院、縣級醫(yī)院精神科設(shè)置。在有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)精神心理門診,支持社會力量開設(shè)精神心理門診。
探索將精神專科醫(yī)院納入城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體中網(wǎng)格統(tǒng)一管理,健全精神專科醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制,形成連續(xù)服務(wù)鏈條。鼓勵(lì)精神專科醫(yī)院組建或參與建設(shè)專科聯(lián)盟,通過合作共建、對口支援、遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式,發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源技術(shù)輻射帶動(dòng)作用。鼓勵(lì)精神專科醫(yī)院吸納康復(fù)、中醫(yī)、藥學(xué)等團(tuán)隊(duì)資源,建立多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立神志病科、中醫(yī)心理科、心身醫(yī)學(xué)科等精神類臨床科室。
5.完善老年醫(yī)療服務(wù)體系。逐步建立以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為平臺、居家為基礎(chǔ)的,與養(yǎng)老服務(wù)體系相適應(yīng)的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。研究制定支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的系統(tǒng)化政策,健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制,探索建立養(yǎng)老護(hù)理人才資源開發(fā)利用機(jī)制。依托市第二人民醫(yī)院建設(shè)區(qū)域老年醫(yī)療中心(安寧療護(hù)培訓(xùn)基地)。推進(jìn)各縣級醫(yī)院老年病區(qū)建設(shè),加快發(fā)展護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)。穩(wěn)步推進(jìn)在有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),推動(dòng)城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施建設(shè),探索農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃,毗鄰建設(shè)。大力發(fā)展失能、半失能老年人住院服務(wù)能力,全市新增9家以上規(guī)模加大的護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu),基本滿足30%的完全失能老年人入住護(hù)理院的需求。
積極開展安寧療護(hù)服務(wù),依托市老年醫(yī)療中心(安寧療護(hù)培訓(xùn)基地)建設(shè)安寧療護(hù)示范病房。在縣、鄉(xiāng)兩級建設(shè)安寧療護(hù)中心、病區(qū)或床位,推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)科室和病區(qū)(病房)建設(shè)。到2025年,市第二人民醫(yī)院設(shè)立1個(gè)安寧療護(hù)培訓(xùn)基地,各縣(市、區(qū))至少有1家醫(yī)院和20%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)服務(wù),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%以上。
6.強(qiáng)化醫(yī)防協(xié)同。全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的深度協(xié)作,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能科室建設(shè),制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單并有效落實(shí),推進(jìn)疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理,建立工作銜接聯(lián)動(dòng)、服務(wù)連續(xù)整合、人員柔性流動(dòng)、信息互通共享機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)共體模式下基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),健全“兩員一中心一團(tuán)隊(duì)”工作機(jī)制,醫(yī)共體及醫(yī)聯(lián)體設(shè)立公共衛(wèi)生管理中心。完善基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)格化管理,探索疾病預(yù)防與控制中心專業(yè)人員參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù),建立社區(qū)疾病預(yù)防與控制片區(qū)責(zé)任制。
7.完善分級診療制度。健全縣域醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制,充分落實(shí)醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權(quán)。加強(qiáng)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè),推動(dòng)市級醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等與蓮都區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共建網(wǎng)格化城市醫(yī)聯(lián)體,完善分工協(xié)作與利益共享機(jī)制。健全醫(yī)共體內(nèi)外、上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診工作機(jī)制和信息共享通道。建立二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診簽約居民“優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院、優(yōu)先會診”的就診路徑,規(guī)范二級以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)慢性期、恢復(fù)期患者行為,建立上轉(zhuǎn)患者綠色通道。完善醫(yī)保差別化支付政策,進(jìn)一步拉開不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間報(bào)銷比例,降低未經(jīng)轉(zhuǎn)診越級就診的報(bào)銷比例。引導(dǎo)居民形成家庭醫(yī)生首診、并經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院就診和下轉(zhuǎn)接診的模式,完善以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制。
(五)聚焦迭代升級,建設(shè)智慧互聯(lián)的衛(wèi)生健康服務(wù)體系和監(jiān)管體系
堅(jiān)持“以通為本、以用為本、以人為本”,實(shí)施 “1314+X”衛(wèi)生健康數(shù)字化改革,加快智慧互聯(lián)的衛(wèi)生健康服務(wù)體系和監(jiān)管體系建設(shè),衛(wèi)生健康數(shù)字化改革綜合指數(shù)達(dá)到90%。
1.完善數(shù)字化治理服務(wù)體系。圍繞“城市大腦—健康大腦”數(shù)據(jù)治理建設(shè)目標(biāo)要求,完善市人口健康信息平臺醫(yī)療健康數(shù)據(jù)采集、治理和共享應(yīng)用能力,推動(dòng)行業(yè)數(shù)據(jù)在衛(wèi)生應(yīng)急、公衛(wèi)服務(wù)、社會管理、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等領(lǐng)域發(fā)揮更大作用。完善平臺數(shù)據(jù)采集功能,規(guī)范統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集接口,提升全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、運(yùn)營、公共衛(wèi)生等數(shù)據(jù)采集能力。健全數(shù)字健康標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制兩大基礎(chǔ)體系,推動(dòng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷、電子健康檔案質(zhì)量控制和歸集能力提升。強(qiáng)化平臺數(shù)據(jù)治理、數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)交互共享能力,并實(shí)現(xiàn)與市政府公共數(shù)據(jù)平臺高效對接。完善醫(yī)療衛(wèi)生資源配置綜合管理平臺,構(gòu)建資源中心,形成完善全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、床位資源、大型設(shè)備等醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源標(biāo)準(zhǔn)化管理。重點(diǎn)圍繞質(zhì)量和安全監(jiān)測、行為和費(fèi)用管理以及績效評價(jià),穩(wěn)步推進(jìn)區(qū)域化醫(yī)療智能監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè),形成事前提醒、事中糾錯(cuò)、事后評價(jià)等全過程綜合監(jiān)管機(jī)制,實(shí)現(xiàn)門急診、出入院人次和醫(yī)療、藥品、耗材收入等醫(yī)療運(yùn)營指標(biāo)精準(zhǔn)展示、查詢與分析。
2.加強(qiáng)數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)能力。持續(xù)升級完善縣級以上醫(yī)院院內(nèi)數(shù)字化系統(tǒng),發(fā)揮智慧醫(yī)療在全人全程醫(yī)療健康服務(wù)中的關(guān)鍵作用。加快院內(nèi)互聯(lián)互通建設(shè),完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線上線下高效融合,實(shí)現(xiàn)電子病歷、健康檔案、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、電子處方、體檢報(bào)告等100%可信、可用,開放共享。推動(dòng)事項(xiàng)、數(shù)據(jù)、服務(wù)“三大集成”,建立全過程連續(xù)醫(yī)療、全周期健康管理的數(shù)字化醫(yī)療健康服務(wù)模式,提升數(shù)字化醫(yī)療健康服務(wù)能力。加快數(shù)字醫(yī)共體建設(shè),立足醫(yī)共體資源統(tǒng)籌、管理評價(jià)和服務(wù)評價(jià)等需求,基于省建通用版的數(shù)字化醫(yī)共體系統(tǒng),結(jié)合市區(qū)域平臺功能,按照資源共建共享的要求,實(shí)施統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)、人員、財(cái)務(wù)、物資(耗材)和OA的運(yùn)營管理。完善醫(yī)共體牽頭單位HIS等重點(diǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng),通過市區(qū)域平臺,實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)、醫(yī)共體間醫(yī)療服務(wù)協(xié)同。基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺,深化基層互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的普及應(yīng)用,圍繞基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目、慢性病管理、婦女兒童保健和規(guī)劃免疫等重點(diǎn),在線提供簽約服務(wù)、健康咨詢與健康教育、分診與轉(zhuǎn)診服務(wù)、健康監(jiān)測與指導(dǎo),探索開展家庭病床、線上訪視、居家護(hù)理等更多維度互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)。
3.強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全保障能力。加快醫(yī)療衛(wèi)健行業(yè)網(wǎng)絡(luò)管控平臺建設(shè),實(shí)現(xiàn)二級以上醫(yī)院全接入,基層衛(wèi)生院(服務(wù)中心)全覆蓋。加強(qiáng)安全運(yùn)維中心支撐團(tuán)隊(duì)建設(shè),為全市衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息安全提供服務(wù)支撐。加快安全管控平臺建設(shè),建成網(wǎng)絡(luò)威脅態(tài)勢感知平臺,實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)威脅情報(bào)分析、邊界流量采集、分析平臺數(shù)據(jù)處理、全網(wǎng)安全狀況可視化動(dòng)態(tài)展示等功能。建成安全準(zhǔn)入管控平臺,實(shí)現(xiàn)終端準(zhǔn)入管理、終端病毒防護(hù)、介質(zhì)管控、外聯(lián)告警等功能。依托兩大平臺對全市所有衛(wèi)生專網(wǎng)接入單位進(jìn)行統(tǒng)一管控,實(shí)現(xiàn)更快,更精確的發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全威脅,并及時(shí)預(yù)警、及時(shí)處置,提升網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)能力。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控能力建設(shè),建立健全安全技術(shù)體系和安全管理體系,構(gòu)建具備相應(yīng)等級安全保護(hù)能力的網(wǎng)絡(luò)安全綜合防御體系。加快二級以上醫(yī)院接入和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋,實(shí)現(xiàn)全市衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息安全的及時(shí)預(yù)警、行為可查、風(fēng)險(xiǎn)亮化、處置高效,實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)清晰、邊界可控、終端可管、數(shù)據(jù)可信。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各地要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作提上重要議事日程,爭取列入政府的工作目標(biāo)和健康麗水建設(shè)考核要求。成立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)規(guī)劃實(shí)施的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作;負(fù)責(zé)組織實(shí)施、評估、修訂,確保規(guī)劃順利實(shí)施并達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。各縣(市、區(qū))應(yīng)依據(jù)本規(guī)劃,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和監(jiān)管服務(wù)工作。
(二)加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)
衛(wèi)生健康部門制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并適時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整;發(fā)展改革部門將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃安排,依據(jù)規(guī)劃對新改擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行基本建設(shè)管理;財(cái)政部門全面落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入責(zé)任;自然資源部門統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要,合理安排用地供給,優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地;機(jī)構(gòu)編制部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制,行政主管部門、人力社保部門落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生單位用人自主權(quán),建立完善符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。其他相關(guān)部門各司其職,形成合力。
(三)加強(qiáng)評估考核
建立市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的論證機(jī)制,未經(jīng)市衛(wèi)生健康行政部門論證,各縣(市)不得印發(fā)縣域服務(wù)體系規(guī)劃。市衛(wèi)健委要會同有關(guān)部門強(qiáng)化規(guī)劃監(jiān)督和評價(jià),建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施和資源配置的監(jiān)督考核評價(jià)機(jī)制,成立專門的評價(jià)工作小組,認(rèn)真開展年度、中期和末期規(guī)劃評估,把規(guī)劃實(shí)施情況作為改進(jìn)工作和考核評價(jià)的重要依據(jù),落實(shí)規(guī)劃執(zhí)行的監(jiān)測評估、結(jié)果反饋與整改機(jī)制。創(chuàng)新規(guī)劃實(shí)施機(jī)制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并研究解決規(guī)劃執(zhí)行的問題。
2021.10麗水市發(fā)展和改革委員會 麗水市衛(wèi)生健康委員會 關(guān)于印發(fā)《麗水市區(qū)域衛(wèi)生“十四五”規(guī)劃》的通知.pdf
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