數(shù)字化改革進(jìn)入收獲成果、打造金名片的新階段。在8月30日召開的全省數(shù)字化改革推進(jìn)會上，我市“浙麗保”典型應(yīng)用進(jìn)行演示匯報，獲得各方一致好評。
“浙麗保”定位于解決群眾因病致貧返貧難題，既體現(xiàn)重大體制機(jī)制創(chuàng)新，又體現(xiàn)推動實現(xiàn)共同富裕重要探索，同時也充分展現(xiàn)了我省數(shù)字化改革積極成果，有望打造成我省在全國可復(fù)制、可推廣、具有影響力的重大標(biāo)志性成果。
“浙麗保”是由政府進(jìn)行頂層設(shè)計并引導(dǎo)推動，由商保公司自負(fù)盈虧具體承保，體現(xiàn)了“政府+市場”特點的完全惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。通過醫(yī)保制度創(chuàng)新“小切口”服務(wù)保障共同富裕先行、現(xiàn)代化先行“兩個先行”的“大場景”。其最大的優(yōu)點是突出解決了群眾保障不足，但政策突破困難、商保短板眾多等方面問題。
數(shù)字化改革精準(zhǔn)助力“浙麗保”制度創(chuàng)新，其綜合場景應(yīng)用緊緊聚焦群眾、企業(yè)、政府高頻需求，構(gòu)建“1+2+6”數(shù)字化架構(gòu)（即一個駕駛艙，浙政釘和浙里辦兩端應(yīng)用，以及便利參保、快捷報銷等6個場景應(yīng)用），拆解50個三級任務(wù)，全面提升服務(wù)效能和治理效率。通過建立多跨協(xié)同聯(lián)動機(jī)制，協(xié)同機(jī)關(guān)單位、銀行保險、定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等上千余家行政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位，歸集538項數(shù)據(jù)，形成551項指標(biāo)體系，實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程重塑、數(shù)據(jù)貫通共享。
“浙麗保”自投入運行以來取得了顯著成效：實現(xiàn)了全國參保率最高、全國報銷范圍最廣等4個“全國之最”，以及首創(chuàng)不低于95%保障率要求、首創(chuàng)一站式結(jié)算模式、首創(chuàng)建立商保目錄清單、首創(chuàng)指南用藥納入報銷等8個“全國首創(chuàng)”。
在前不久召開的“‘浙’十年·麗水”主題新聞發(fā)布會上，一份醫(yī)保結(jié)算單引發(fā)廣泛關(guān)注與好評。結(jié)算單顯示：市民吳某因傷就醫(yī)，醫(yī)療總費用高達(dá)181.8萬元，原有醫(yī)保報銷后需自負(fù)118.9萬元。參加“浙麗保”后，給予補(bǔ)充報銷80.5萬元，最后實際個人承擔(dān)費用為38.4萬元。報銷比例從34.6%提高到78.9%，正是“浙麗保”幫助其渡過了難關(guān)。
數(shù)據(jù)顯示，“浙麗保”施行兩年來，全市參保人數(shù)為224.9萬人，參保率高達(dá)93%，賠付率達(dá)到94%，報銷額在10萬元至50萬元、50萬元以上的重大疾病綜合保障率分別提高34%、41%，政策效應(yīng)非常明顯，得到群眾普遍好評。
中國社科院、省委辦公廳、省委改革辦先后將“浙麗保”做法專報中辦、中央深改辦和省委，認(rèn)為“浙麗保”對我國構(gòu)建“防止返貧”長效機(jī)制具有重要借鑒意義，有望成為繼新農(nóng)合之后醫(yī)療保障制度改革的第二次重大制度創(chuàng)新，建議推廣麗水經(jīng)驗。省委確定將“浙麗保”模式作為共同富裕示范區(qū)重大改革項目加以推進(jìn)。
文章來源于麗水日報