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索引號 11332500MB1674939Y/2023-13312 文號 麗醫(yī)保發(fā)〔2023〕6號
組配分類 規(guī)范性文件庫 發(fā)布機構(gòu) 麗水市醫(yī)療保障局
成文日期 2023-01-31 有效性 有效
規(guī)范性文件統(tǒng)一編號: ZJKC73-2023-0001
麗水市醫(yī)療保障局關(guān)于完善居家醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的通知
發(fā)布時間:2023-02-08 10:55 瀏覽次數(shù): 信息來源: 市醫(yī)保局

解讀地址

各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局、市本級公立醫(yī)院、水閣衛(wèi)生院、富嶺衛(wèi)生院:

為進一步推動醫(yī)療保障向居家延伸,根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于完善居家醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的通知》(浙醫(yī)保發(fā)〔2022〕45號)精神,現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:

一、完善醫(yī)療服務價格政策

(一)完善“家庭病床建床費”項目。

完善項目內(nèi)涵,并明確一個建床周期收一次家庭病床建床費,確需繼續(xù)建床的,需重新評估、建檔。

(二)增設“上門服務費”項目。

醫(yī)療機構(gòu)為患者提供家庭病床、上門醫(yī)療服務的,采取“醫(yī)療服務價格+上門服務費”方式收費,提供的醫(yī)療服務、藥品和醫(yī)用耗材適用本醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。縣級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)“上門服務費”由醫(yī)療機構(gòu)自主確定,我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“上門服務費”100元/次.人。刪除13060000200家庭病床巡診費、13070000100出診項目。

(三)規(guī)范居家醫(yī)療服務收費行為。

醫(yī)療機構(gòu)上門提供的居家醫(yī)療服務,已通過基本公共衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生簽約、長期護理保險等方式提供經(jīng)費保障的,醫(yī)療機構(gòu)不得重復向患者收費。

二、統(tǒng)一醫(yī)保支付政策

(一)家庭病床服務。

1.家庭病床建床對象、建床病種、建床申請、撤床條件等按《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于完善居家醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的通知》(浙醫(yī)保發(fā)〔2022〕45號)文件規(guī)定執(zhí)行。

2.支付范圍。包括家庭病床建床費、上門服務費,以及病情需要使用符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用。上門服務費支付每周不超過3次。上述費用按住院醫(yī)療費用結(jié)算,不設起付標準。

3.政策銜接。我市原家庭病床醫(yī)保政策與本文件不符的,按本文件政策執(zhí)行,各地要對醫(yī)療機構(gòu)加強政策指導,妥善做好建床參保人員的待遇銜接。

(二)非建床患者上門醫(yī)療服務。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上門為非建床患者提供居家(家里)醫(yī)療服務發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費用,以及非建床老年人的上門服務費,按門診醫(yī)療費用結(jié)算。

三、相關(guān)要求

各地要依托智慧醫(yī)保信息平臺,指導醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)保移動支付系統(tǒng)改造,實現(xiàn)“居家醫(yī)保服務在線”全流程“一站式”辦理。

醫(yī)療機構(gòu)按照行業(yè)主管部門相關(guān)規(guī)定,加強居家醫(yī)療服務管理,完善服務流程,規(guī)范服務行為,強化醫(yī)務人員培訓,向患者提供安全有效適宜的居家醫(yī)療服務,并做好價格公示,自覺接受社會監(jiān)督。

本通知所指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)及以政府(集體)為主舉辦的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站),與現(xiàn)行項目內(nèi)涵重復的不得同時收取。

本通知自2023年2月1日起執(zhí)行。


附件:1.麗水市完善居家醫(yī)療服務價格項目表附件1 麗水市完善居家醫(yī)療服務價格項目表.doc

           2.基本醫(yī)療保險家庭病床申請表附件2 基本醫(yī)療保險家庭病床申請表.docx

           3.《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于完善居家醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的通知》(浙醫(yī)保發(fā)〔2022〕45號)附件3 浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于完善居家醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的通知(浙醫(yī)保發(fā)〔2022〕45號) .pdf



麗水市醫(yī)療保障局

2023年1月31日


《麗水市醫(yī)療保障局關(guān)于完善居家醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的通知》四問四答http://opiker.com/art/2023/2/8/art_1229430586_2457925.html